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儿童切除扁桃体最好在5岁以后

作者:佚名  文章来源广州日报 录入时间:2009-9-9 10:48:38

 
  名医信箱:

  您好!我儿子今年10岁,平时每隔一两个月就会扁桃腺发炎,有时还化脓、发高烧三四天甚至四五天,搞得大人小孩都很累。有医生说要开刀割去扁桃腺,但我问过另一些医生,又说扁桃腺不能随便割,割了会减低孩子的免疫力,更容易感冒发烧,究竟哪种说法对,我孩子到底该怎么治疗,他的扁桃腺是割还是不割好?

黄先生

  解答:南方医科大学珠江医院儿科中心李宏主任医师

  扁桃体炎分为急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎,针对您的问题,主要讲一下慢性扁桃体炎目前的治疗方法。

  慢性扁桃体炎的治疗主要有手术治疗及非手术治疗两种。

  目前许多学者认为扁桃体是儿童的一个免疫器官,患慢性扁桃体炎尽量采取非手术方法,给予增强免疫力的药物,如注射免疫球蛋白、转移因子等,局部涂药、激光及微波疗法等均有人试用,但结果显示远期疗效并不十分理想。

  这主要是由于扁桃体是口腔内的卵圆形块状淋巴组织。在机体正常运作的时候,它是一个免疫器官,是呼吸道及消化道所经过的“门户”。它的免疫机能在幼儿期是相当活跃的,因此,这期间上呼吸道的防御机能大部分是由扁桃体完成的。

  然而,扁桃体的免疫功能在反复发炎的情况下是受影响的,它可以由一个免疫器官变成一个病灶。扁桃体存在多个深浅不一的隐窝,易为细菌存留繁殖,反复发炎可使隐窝上皮化生,导致淋巴细胞活化减少,含免疫球蛋白细胞数量减少,从而再度感染。如此恶性循环的结果一方面导致全身免疫力下降,另一方面使之成为病灶,并发风湿热、急性关节炎、心肌炎或肾炎等。

  所以,在慢性扁桃体经非手术治疗无效,或成为其他脏器病的病灶者的情况下,应结合医生的建议,行手术切除。

  手术切除扁桃体的指征有以下几点:

  1.反复发作的急性扁桃体炎,每年发作在5~6次以上,影响学习与工作;

  2.有扁桃体周围脓肿史;

  3.有其他系统并发症;

  4.因扁桃体肥大引起的打鼾,影响呼吸、吞咽和导致语言障碍者。

  手术时机:

  1.年龄最好在5岁以后,因为5岁以前是扁桃体免疫功能最为活跃的时期;

  2.扁桃体急性炎症期(1~2周内)不宜手术;

  3.全身情况较差、免疫功能低下者暂缓手术。

  提问的患儿10岁,每隔1~2个月就发炎1次,已属于慢性扁桃体炎反复发作,原则上应手术切除扁桃体,建议带孩子到正规医院耳鼻喉科进行专科检查后确定诊疗方案。(记者饶贞 通讯员胡琼珍、孙健)

责任编辑:顾苗
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