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5年怀孕5次每次都在5个月时流产
祸起脾虚

作者李顺景  文章来源大河健康报 录入时间:2010-10-25 9:07:04

 

  来自中牟的韩女士,今年35岁了。自2004年起,她连续怀孕5次,这5次均在怀孕5个月左右时停止发育而流产,夫妻二人曾在多家医院多次检查,都未发现问题。今年年初,韩女士再次怀孕,还没来得及高兴,在怀孕40天时又出现了不详的征兆:出现了早起怕冷、少量出血、小腹坠痛的症状。她和丈夫在朋友的推荐下到郑州大学四附院中医科来找我就诊。韩女士来就医时,恶心呕吐等妊娠反应比较剧烈,吃不下东西,脸色苍白,神色焦虑。

  韩女士怀孕5次5次流产,这在中医上讲为滑胎,在西医上讲为习惯性流产。这次怀孕出现的症状有先兆流产的倾向,经过问诊把脉,我判断韩女士屡次流产是因为脾胃虚寒,波及肾阳导致。于是,我为她开了健脾和胃的香砂六君子汤、寿胎丸以及益气补肾安胎的药物,同时要求她卧床休息。韩女士吃了六服药后,出血、隐痛等症状消失,恶心呕吐等反应也减轻了。由于出血停止,我就给她停了荆芥炭、熟地炭。荆芥炭、熟地炭有吸附作用,止血效果比较好。后来的几次药,先后用过桑椹、制黄精、熟地、枸杞、白扁豆、草果等补肾健脾药物。韩女士的怕冷症状改善后给她停用了黑附子。韩女士坚持吃了3个多月药,到怀孕5个月时,她去做了B超。医生告诉她,胎儿发育得很不错。于是,我让韩女士调整了服药剂量,服药半个月后,时间已经超过了以前流产的月份,就让她停了药。前不久,韩女士顺利生下一个健康男婴。

  中医认为,受孕、受精卵种植等需要先天肾气充盛,而滋养胎儿需要母体后天脾胃生化出充足的气血,先天肾气与后天脾气相互作用,胎儿才能正常发育生长,所以有“小月份流产责之肾虚,大月份流产责之脾虚”之说。韩女士在孕3月内胎儿发育正常,而在孕5月出现发育异常,与她的脾胃功能差有关。在怀孕4个月后,胎儿的发育较快,要求母体提供的养分越来越多。如果母体脾胃虚弱,无法为胎儿提供足够营养,胎儿就会停止发育导致流产。

  为什么脾虚会导致大月份流产呢?原因得从脾的两个功能说起。

  中医讲,脾主运化。“主运化”主要有两个方面的含义:一方面主运化水谷精微,营养物质的生成需要通过脾的运化才能实现,若脾虚则运化无力,营养就会供给不足,胎儿发育从而受限,严重的会出现胎儿发育迟缓,甚至流产;另一方面表现为运化水湿,若过食生冷,脾阳受损,水液代谢出现异常则容易出现羊水过多或者过少,进而导致胎儿宫内发育异常。

  另外,中医认为“脾主肌肉”,也就是说身体肌肉收缩的力量与脾有关。随着胎儿发育增大,维系胎儿的肌力也需要随之增加,若孕妇体质差,中气不足,难以托起胎儿,则易出现下坠出血、腹痛等前置胎盘的症状。西医认为大月份流产的原因多与宫颈内口平滑肌松弛有关,这与中医“脾主肌肉”的理论完全吻合。故大月份的流产治疗应在补肾的同时增加健运脾胃、益气养血药物,使孕妇在体质上有所提高,增加子宫的固摄能力,以适应胎儿生长发育的需要。

  所以,我为韩女士开的药物中,重用了菟丝子和党参,菟丝子补肾,党参健脾。每个大月份流产的孕妇的情况都不太一样,如果大月份流产的发生与胎儿血型不合,抗体效价异常有关时,可在健脾补肾的基础上加入茵陈、黄芩、酒大黄、生甘草来清热化湿解毒;若与前置胎盘、胎盘早剥有关时,除要求患者卧床休息外,还要在药中加入黄芪、升麻、覆盆子、熟地炭等益气升提止血的药物;如果合并高血压者,则需要加入天麻、钩藤、白茅根、大腹皮等平肝利水的药物。酒大黄用来改善胎盘内的血液循环,以防小血管痉挛,有抗凝的作用;若多次滑胎,夜尿频多,多属脾肾阳虚,可在治疗方中加入覆盆子、益智仁、巴戟天、乌药来温肾敛气以缩尿。

  那么,有过大月份流产史的女性如何确保下次孕程顺利呢?这里有几点需要提醒:

  1.孕前治疗,孕后保胎。即孕前服用一段时间的健脾补肾药物,调养身体。若有原发病症,如子宫内膜炎、高血压、月经失调等,要积极治疗,孕后保胎超过以往的流产月份。

  2.孕后如有严重的妊娠反应也要积极干预。如果妊娠反应剧烈,不能进食,则会重伤阴液,导致血虚,影响胎儿安稳。而长时间的严重呕吐又会导致脾胃功能的进一步受损。

  3.这类准妈妈要尽量避免同房,减少宫缩对胎儿造成的影响。

责任编辑:顾苗
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